导读：湿热蕴结肝胆，肝胆疏泄失职，气机郁滞，而成腹痛。胆结石为湿热互结于胆，湿热去则瘀无所结。此外，患者有夜尿频，阴囊潮湿等应湿热下注、肾阳亏虚之证，故药用菟丝子、狗脊、续断以补肾助阳。
黄某，男，46岁。
年06月22日，患者右上腹不适2个月余。
患者于2个月前无明显诱因出现右上腹不适，食后加重，自服施林等药物，症状无明显缓解，听闻谢晶日教授治疗腹病疗效显著，遂来我院门诊就诊。患者现右上腹部不适，食后加重，大便稀，每日1～2次，夜间时有小腿部抽搐，舌质暗红，黄白腻苔，脉沉弦。
年06月22日，生化示：碱性磷酸酶.6(↑)。肝功示：TBLL24.7(↑)，DBIL7.7（↑），IBIL17.0（↑），乙丙肝：HBGAG（-）0.01，HCV(-)0.12。腹部彩超示：肝内胆管炎多发结石（较大0.5cm），胆囊壁回声轻度改变。肠镜示：结肠黏膜未见异常。
患者由于湿热蕴结肝胆，肝胆疏泄失职，气机郁滞，而成腹痛。湿邪困脾，脾失健运，故大便稀；肝主筋，筋脉失养，故抽搐；舌质暗红，黄白腻苔，脉沉弦，亦为肝胆湿热之象。本病病机为肝胆湿热，病情一般，治疗得当，预后良好。
中医诊断：病：腹痛；证：肝胆湿热。
西医诊断：肝内胆管多发结石。
疏肝健脾，利胆燥湿。
患者辨证为肝胆湿热之“腹痛”，治疗以疏肝健脾、利胆燥湿为原则，自拟方如下：
柴胡15g郁金15g苍术20g三棱15g
莪术10g佛手10g砂仁10g焦白术20g
鸡内金15g薏苡仁35g金钱草35g苏子15g
15剂。每日1剂水煎服，mL早晚温服。嘱其调情志，避风寒，节饮食，勿过劳。
中药服用15剂后复诊，患者自述面色少华，形体适中，大便不成形，每日1～2次，右上腹稍有不适，舌质暗红，少许白腻苔，脉沉弦。原方加威灵仙15g，继续服用15剂以巩固疗效。
患者自述面色少华，形体适中，夜尿频，服药后右上腹不适好转，阴囊潮湿发凉，大便稍成形。上方加菟丝子30g、狗脊15g、续断15g，继续服用20剂以巩固治疗。
随访2个月症状基本消失。
该患者为湿热蕴结肝胆，肝胆疏泄失职，气机郁滞，而成腹痛。谢晶日教授指出该病病机为肝胆湿热蕴结。方中金钱草、郁金利胆除湿；三棱、莪术软坚散结；焦术、薏苡仁健脾燥湿；柴胡、佛手疏肝理气。湿祛热散，肝气得舒，脾气得健，气机条畅，则腹痛减；脾健得以运化水谷，则大便正常；肝气得舒，筋脉得养，则搐止。谢晶日教授认为，胆结石为湿热互结于胆，湿热去则瘀无所结。此外，患者有夜尿频，阴囊潮湿等应湿热下注、肾阳亏虚之证，故药用菟丝子、狗脊、续断以补肾助阳。
名家简介
谢晶日，主任医师、教授、博士生导师、博士后指导教师、国家名老中医指导教师、国务院特殊津贴专家，国家中医药管理局脾胃病重点专科带头人，全省中医消化病重点学科带头人。在学术思想及治疗方法中，谢晶日教授一直以“天人相应，脏腑相关”的整体观念为指导思想，以宏观及微观相结合的辨证分析方法，以君臣佐使、四气五味，升降浮沉相结合的用药原则，结合自己实践和多年科研思维方法为治疗经验，逐渐形成了独到的“心脑相应”的感悟和经验。
本文来源于《谢晶日教授肝脾论学术思想及临床经验辑选》。
……以下是广告时间……
给大家推荐《谢晶日教授肝脾论学术思想及临床经验辑选》，点击阅读原文可直接购买
编辑推荐
本书介绍了谢晶日教授“肝脾论”学术思想，选录了谢晶日教授从医几十年来的临床治病经验，包括疾病概论、学术争鸣、经验发挥、辨证治法、临证思维、结语等内容。此外，还介绍了谢晶日教授的方药心得、验案撷英精选、治学经验等。
END