朋友
你还记得上次体检是什么时候么?
如果你已经超过一年没有体检了,建议你去做一个全面的身体检查
因为身体健康真的很重要!
如果您近期做过体检
并且您正好想拿着这份体检报告去买重疾险或者医疗险的话
下面的内容讲对您有很大帮助。
我将从“核保医学”的角度
简单为大家做个科普输出
为什么是核保医学而不是临床医学呢?
因为我不是医生啊是保险经纪人啊
先普及个知识
通常保险的核保反馈会有五种:
A.标体承保(朋友,恭喜你,你是天选之子,这是最好的承保结果)
B.加费承保(你的体检数据有异常,风险较大,但是风险可控,保险公司按照核保条例给到加费承保的结论,通常加费费率在5%-30%之间)
C.除外承保(体检数据异常,导致某一类疾病发生理赔的概率非常高。保险公司选择避开这种疾病风险而承担剩余的疾病风险)
D.延期承保(保险公司无法根据数据来判断未来有无风险,所以建议延期再来重新评估)
E.拒绝承保(保险公司觉得风险太高hold不住)
不影响核保结果的项目
普通感冒发烧、阑尾炎、骨折、单次发作肺炎、急性肠胃炎、顺产、剖腹产、
肝回声增强、肝脏质地增粗、胆囊壁欠光滑、脾大正常高限、甲状腺回声不均匀、双肺纹理增强、血压正常高值、肾结晶
慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻甲炎、鼻中隔偏曲,
眼睛屈光不正(非高度近视,<度)
龋齿、牙结石等普通牙齿异常
颈椎或曲度变直或轻度骨质增生
乳腺(小叶)增生
TCT显示呈轻度反应性细胞改变
单纯轻度脂肪肝
痔疮
常见异常体况:
甲状腺结节
建议进一步去做甲状腺分级超声
TI-RADS1-2类在部分保险公司可以标体承保
TI-RADS3类是除外承保
TI-RADS4类很可能是延期承保
(如果甲状腺结节<5毫米,形状规则,边界清晰,纵横比<1,没有钙化,没有回声,没有异常血流信号,基本上可以标体承保!)
甲亢或甲减
服药后甲状腺功能恢复正常已有一年,且无并发症无结节占位,大概率可标体承保
甲状腺弥漫性病变或桥本甲状腺炎
若甲状腺的五项健康情况检查数据(甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺素、游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸)都正常的话,大概率标体承保
乳腺结节
情况同甲状腺结节,做乳腺分级超声
肝囊肿
最大直径小于5厘米大部分可以标体承保,大于5厘米要除外承保
(也有保险公司核保更加严格要求4厘米或者3.5厘米)
轻中度脂肪肝
如果功能性指标正常,肝脏超声中没有结节或者囊肿,不携带肝炎病毒,
那么标体承保概率很高
肝血管瘤
最大直径小于5厘米大部分可以标体承保,大于5厘米要除外承保
(也有保险公司核保更加严格要求4厘米或者3.5厘米)
肾囊肿
如果单侧单发且直径小于5厘米,部分保险公司可以标体承保
(有些保险公司核保更严格,会要求4厘米或3.5厘米)
如果是双侧肾都有囊肿,很大可能性会除外承保
肾结石
小于1厘米,肾功能和尿常规正常,无肾积水,可标体承保
高血压
90-以内,大部分可标体承保
超过这个数值,加费、延期和拒保都有可能
轻度血脂高
胆固醇<7,甘油三酯<3可标体承保
个别公司核保政策会更宽松,胆固醇<8,甘油三酯<4
尿酸高
尿酸<且肾功能正常无痛风症状,则标体承保
个别公司核保政策可宽松至或者
胃炎
慢性浅表性胃炎和非萎缩性胃炎可标体承保
慢性萎缩性胃炎可能会加费、除外或者延期承保,不同公司政策不一样
胆囊息肉
若息肉<7毫米或者<1厘米可标体承保
有些保司核保政策是看息肉的体积变化,若半年内体积无变化则是标体承保
子宫肌瘤
正常情况下单个体积小于5厘米且无贫血腰疼等其他症状或术后病理为良性则可标体承保
个别保险公司要求小于4厘米或者6厘米
宫颈炎/宫颈囊肿
TCT正常或轻度炎症标体承保
(有些保险公司会要求HPV同时呈现阴性)
宫颈上皮内瘤变
如果CIN1级或2级且手术后半年TCT正常或中轻度炎症,同时HPV阴性,可标体承保
如果CIN3级很可能拒保
常见延期承保情况
新发肺结节
尿蛋白或尿潜血
不明性质的肿块或淋巴结肿大
精神类疾病
(比如抑郁症就属于精神类疾病,通常可药物治疗。治愈停药后可去专业机构鉴定,证明已恢复正常。那么有些保险公司就能正常承保)
新生儿早产、发育不良等
常见拒保情况
慢性肾炎
糖尿病
心脑血管类疾病
良性脑肿瘤
已经患过重疾险中的重症中症轻症
情况说明
① 体检报告上查不出来的症状,不在本文讨论范围内(比如某些慢性病)
② 保险公司的核保政策非常复杂并且实时在变,针对每一种症状的反馈结果也不尽相同,以上内容仅供参考
如果您的体检报告上有点儿小异常
但是您还是希望能够以最有利于您的方式去投保健康险产品的话
你可以一家一家的保险公司去试!
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我国《保险法》第一百一十八条规定:保险经纪人是基于投保人的利益,为投保人与保险人订立保险合同提供中介服务,并依法收取佣金的机构。
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