今日练习
一小儿，初出麻疹时感受风寒，疹还未出透而骤回。高热，体温39.8℃，气喘鼻煽，环口紫钳，疹伏不出，若隐若现。舌苔黄褐而干，脉数滑。
处方：___汤。
服药一剂后热退喘平，胸背透发疹点甚多，但仍咳嗽，转用他药调理而愈。
答案下期公布
上期答案：泽泻汤加味
注：答案非唯一，仅供参考
上一期：脾虚怎么办身体这处衰弱比肾虚更可怕
上期原医案
李某。男，12岁，原平市人。
三年前，骑车摔倒，碰撞头部，从此病眩晕。发作时天旋地转，不得起立，不敢睁眼。恶心呕吐，大便溏薄，发作过后一如往常，杂治不愈。望其面脸晦暗，舌苔白腻，诊得脉象沉滑。
腻苔主湿，滑脉主痰。痰湿者，脾胃所生也。中州不健，则游溢之精悉化痰饮，上逆则眩晕。留伏心下，阻塞升降，清气不升则便溏，浊气不降则呕恶。
治疗法则，当以健脾化痰为宜。拟泽泻汤加味：泽泻10g，白术15g，半夏10g，茯苓10g，陈皮10g，神曲10g，三剂。
二诊：眩晕止，原方续进三剂。三月后暑假期，随父来忻，言病未犯，需否服药？诊之元病象，遂未书方，嘱其注意饮食耳。
按语：小儿本稚阴稚阳，加之不知摄养，饮食随便，损伤脾胃，致水谷不化精微而成痰饮，故见眩晕呕吐。《金匮要略》云：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”李士材云：“治痰不理脾胃，非其治也。”循其理法，用之果应。
从高坠下，系发病之诱因，西医谓脑震荡后遗症。然未见其他损伤病候，故不以瘀血论，而从痰饮治。
原文复习
《金匮要略?呕吐哕下利病脉证治第十七》：心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。
各家论述
《金匮要略心典》：冒者，昏冒而神不清，如有物冒蔽之也；眩者，目眩转而乍见玄黑也。泽泻泻水气，白术补土气以制水也。
《金匮要略方义》：此方所治之冒眩，乃水饮停于中焦，浊阴上冒，清阳被遏所致。治当利湿化饮，健脾和中。本方泽泻白术两药相伍，一者重在祛湿，使已停之饮从小便而去；一者重在健脾，使水湿既化而不复聚。高学山称此为“泽泻利水而决之于沟渠，白术培土而防之于堤岸”，其意甚当。
——END——
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