手部麻木痹痛可以由很多不同的原因引起,其中一种常见的病症为「腕管综合症」。
患者通常会感到手掌与手指处有痹痛针刺的感觉,但局部的检查一般都会找到压痛点。很多时痛会在夜栏人静时或好梦正浓时最为明显,甚至会痛得令患者从酣睡中醒来,然而如果患者把手掌及手指活动一会后,痛楚又会平伏下来。如是者反覆发作,不但令患者睡眠大受影响,精神萎靡,工作效率亦会同样下降。
因为患者大都是从手部操作工作为主,当工作进行了一段时间后,痹痛又会发作。最典型的工作莫过于打字员或电脑操作员了。因为他们都会长时间地用手敲打键盘,同时手腕又会同样长时间保持在同一伸屈的位置。其他相关的工作例子还包括包装工人,维修人员等。总之手部操作越多,发病的机会就越大。其实当情况严重时,不但手部出现痹痛,手掌的肌肉,手掌的肌肉也会出现萎缩现象。手部力量明颢下降,动作也会变得比平时笨拙,缺乏灵巧。尤其以拇指所受的影响最为明显。
这种痹痛和肌肉萎缩都是腕管综合症的常见徵状。究其原因是处於手腕的一条神经线受到压迫而出现问题
要明了致病的制便要明白一下腕部或腕管的结构。所谓腕管是指由手腕骨及其间软组织所组成。八块手腕骨排列在底部,顶部由一块宽阔的韧带所覆盖,於是整个组成便像是一个管道,让活动手指的肌腱,手部的血管和神经通过,从前臂伸延至手掌。
正由於腕管的底部(即手腕的手背方)是由坚固的腕骨组成,而顶部又是结实的韧带,故此腕管内的空间便被固定下来,拥有伸展或扩张。当手部操作过多时,亦即通过腕管的肌腱会不断地在管内前后滑动,久而久之便会产生慢性的磨擦性发炎,继而出现组织的肥厚及黏连,自然就需要更多的空间。但腕管内又缺乏空间的弹性,于是乎便形成管内压力增加,压力增加便继而影响管内神经线的功能。而其中的「正中神经」因位处中央位置,受影响的机会亦最大。
手腕处所伸延到手掌的「正中神经」主要是负责手掌的感觉,亦支配拇指肌肉的活动。所以,一旦它的功能出现阻障,手掌便会有麻痹和疼痛的感觉,肌肉力也会随著肌肉萎缩而下降。
一般来说,女性受影响的机会较男性为高,发病率大概是三与一之比。三、四十岁时发病率亦是最高,大部份患者都是右手出问题。当然亦有些患者是双手同受影响,大概与使用量有关。
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