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积滞是小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的胃肠疾病，以不思乳食，食而不化，脘腹胀满疼痛，嗳腐吞酸，大便不调为临床特征。西医中消化不良的临床表现和本病相似。
积滞与伤食、疳证等均有密切关系。若伤于乳食，经久不愈，病情进展，可变成积，积久不愈，迁延失治影响小儿的营养和生长发育，形体日渐羸瘦，可转化成疳。故前人有“积为疳之母，无积不成疳”之说。
1病因病机
乳食不化：小儿脾常不足，胃肠嫩弱，若乳食不节，喂养不当，易伤于饮食，较大儿童过食肥甘厚味、生冷或难以消化之物，均可损伤脾胃，致使脾胃受纳运化失职，升降不调，乳食宿久停滞不消而成积滞。
脾胃虚寒：
小儿胃气虚弱，或病后体虚，脾气虚损，则难于腐熟水谷，如乳食不当，则易停蓄不消，形成脾虚夹积之候。
2
辨证论治
乳食内积症状：食欲不振，呕吐乳片，或呕吐酸馊乳食，腹胀并痛，大便酸臭；或手足心热，烦躁多啼，夜卧不安；舌红苔腻，脉滑数，指纹紫滞。
治则：消食导滞，调理脾胃。
取穴：
（1）以“烦躁多啼，呕吐乳片或酸馊食物，大便酸臭，乳食积滞”为主症者：顺时针摩腹15～20分钟。
方义：乳食停滞，郁结不化，积滞蕴结中焦，则胃气上逆，腐秽内结。顺时针摩腹可消化乳食，和中导滞。
文献摘录：
《厘正按摩要术》：“摩腹，用掌心团摩满腹上，治伤乳食。”
（2）以“手足心热，烦躁多啼，夜卧不安，大便臭秽或秘结，食积化热”为主症者：掐揉小横纹15分钟。
操作：以拇指甲掐之，继以揉之，称掐小横纹。
小横纹
方义：食结于阳明，郁结化热，以致手足心热，烦躁多啼，大便秘结。掐揉小横纹可消食导滞，退热除烦。
文献摘录：
《厘正按摩要术》：“小横纹，在四横纹之上，指节横纹处……能退热除烦。”
脾虚夹积症状：面色萎黄，困倦无力，夜眠不安，不思饮食，食则饱胀，腹满喜按，呕吐酸馊，大便溏薄或夹有乳食残渣，唇舌色淡，舌苔白腻，脉沉细而滑，指纹多淡红。
治则：健脾助运，消补兼施。
取穴：天门入虎口法20分钟。
操作：医者用大拇指面自大指根经虎口推向食指命关处。
天门入虎口法
方义：脾失健运，脾阳不振，不能化生精微，以致气血俱虚，不思饮食，食则胀满。天门入虎口可顺气生血，健脾消食。
文献摘录：
《万育仙书》：“天门入虎口：生血顺气……”
《厘正按摩要术》：“天门入虎口法：法主健脾消食。”
1.鸡内金30g，研成细粉，加适量白糖拌匀。每日2～3次，每次服1～2g。适用于乳食内积证。
2.粟米60g，红糖适量。将粟米饭蒸好，炒焦焙干，研成极细粉末，用红糖水冲服，每日2次，每次服2g。适用于脾虚夹积证。
鸡内金：归脾、胃、小肠、膀胱经。健胃消食，涩精止遗，通淋化石。
3
调护
家长要帮孩子养成良好的饮食习惯，不要让孩子处于过饥或过饱的状态，在选择食物时，不仅要注重营养，还要注意食物是否容易消化。让孩子少吃零食，家长发现孩子偏食要及时纠正。
本文来源：人卫中医（本文选自《小儿推拿独穴疗法》，人民卫生出版社，作者：于娟。）
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