这一期要讨论的是“疾病诊断”，诊断是对疾病认知的最重要的环节，诊断顾名思义就是判断身体到底出了什么毛病，中医诊断依靠“望、闻、问、切”，西医诊断依靠各种仪器设备的检测数据。
用“仪器设备”对比“望、闻、问、切”，绝大多数人都会认为：精密仪器一定比手指诊断要精准，西医的检测数据是客观的，而中医的诊断很玄，依靠中医大夫的主观判断，仪器设备这些年一直在发展，“更新换代”，而中医的望闻问切几千年了“固步自封”。
你是不是也认为仪器设备一定比望闻问切的诊断更精准，我告诉你，不是的！
如果你想知道为什么？
就带着你脑海中大大地问号，跟我一起解锁今天的内容。
一、从底层逻辑看：
西方的医学来自于西方的文化，西方的文化是以“原子论”为底层逻辑，以“还原论”为方法建构的，在此基础上，从牛顿把太阳系比作一个机械的钟表，到拉梅特里发表自己的著作《人是机器》，西方文化、自然科学的发展，看待人体生命活动，都是“机械观”。
再说中医，中国文化是以“元炁论”作为底层逻辑，在此基础上“阴阳五行”是中国文化的基础元素，以“系统论”作为探知宇宙万物，把天地看成大宇宙、人体看成小宇宙，把宇宙万物都看作能量循环系统，中医看待人体生命活动是一种“平衡观”。
二、从病理学上看：
西医病理学：
以“机械观”建构的西方医学，首先会发展解剖学，因为只有解剖才能解开对人体奥秘的探索，由解剖学发展出西医诊断第一条主线，就是器官、组织的病变，称为：“解剖病理学”，解剖病理学的诊断依据是各种仪器的影像照片，就是俗称的“拍片子”。
19世纪之前西方医学经历过很长一段时间的“治疗的虚无主义”，就是发现器官和组织病变了，作手术切除，至于别的医生也帮不上忙，直到二十世纪初，实验生理学和生物化学的崛起，生理反应开始与物理原理和化学反应结合，加上细菌的发现，发展出西医诊断的第二条线，以细菌、病毒为主的微生物病理学。诊断的依据就是验血、验尿。
第三条线是20世纪末，也可以理解成为就是最近一二十年的事，分子细胞学、基因学得到发展，与生物化学结合就是西医病理诊断的第三条线：称为分子病理学或者叫生化病理学。
针对分子细胞的病理诊断，除了验血、验尿以外，还增加了唾液、头发、精子等等方式，用来检验身体内部更加微小的分子、细胞、基因等等。
简而言之：西医诊断学有三个依据，第一种是拍片子，第二种以验血、验尿为主，第三种除了验血、验尿还增加了细胞、基因的检测、比如说头发、唾液、精子等等。基因技术目前还属于初级阶段，对疾病的诊断主要依靠前两种：拍影像照片、验血、验尿等等。
西医诊断学在病理学基础上，是依靠大量的量变参数对疾病做出诊断。
中医病理学：
中医把人体的生命活动是一个能量循环系统，中医的病理学就是气血在人体内部的脏腑、经络循环是不是畅通，畅通就是健康，循环不畅、出现了淤或者堵，就是疾病，对疾病的诊断就是通过“望、闻、问、切”进行辩证，所谓辩证就是判断疾病的性质和位置。
比如说疾病在外部还是内部，这个称为表里，阴阳、虚实、寒热，阴阳是无所不包的，比如说头为阳、身体为阴、背为阳、腹为阴、五脏六腑、腑为阳、脏为阴，气为阳、血为阴，虚实指的是虚症还是实证，这个怎么解释呢，就像近视眼，有假性近视和真近视，假性近视就和虚症的意思差不多，很容易调理，寒热，这可以理解为是受热还是受寒得的病症。
表里、寒热、虚实、阴阳在中医里又称为八纲辩证，除了八纲辩证，还有经络辩证、气血辩证、营卫辩证、脏腑辩证、病因辩证、三焦辩证等等多种辩证方式。
三、中西医诊断
西医诊断：
首先西医诊断不管是器官、组织、微生物、细胞、基因，都严格规定了身体内部环境是恒定的，不管是细菌、病毒、细胞、血液都给出了非常小的数值范围，这个一般在检验单都有明确的标注，这个数值范围是，年由加拿大皇家科学院院士戈登·盖亚特提出的循证医学，在循证医学的基础上做出来的，循证医学我会专门做一期好好讲讲。
92年以前西医诊断的依据，我没有找到，不知道是啥。
接着说检测数据，比如说验血，血液里的红血球、白血球超出了规定的数值范围，就假定有疾病产生了，再细化到细胞，检测细胞的形态的变化，比如说异常生长、是变大了还是变小了，就以此判定是某种疾病或者是肿瘤，确定是肿瘤下一步接着化验，判定良性还是恶性，在下一步是化疗，这是目前西医诊治流程。
就拿细胞来说：最新的研究发现，细胞并不是我们教科书画的那样，，每个细胞都长得一模一样，一个细胞里有一个细胞核，分化是一分为二，不是的，细胞存在多种情况，有的细胞里属于多代同堂，多个细胞核在一个细胞内，还有细胞退化，但是功能还在，还有的细胞都死亡了，没有被排除体外等等，就目前西医以细胞的数值为判定标准，是极容易产生误诊的。
第二：不同的仪器设备，检测数据的结果是不一样的，仪器设备贵也不代表就一定准确，就像有个段子说的，带一胳膊手表不知道那个时间准，是一个意思。
第三，现在西医医生过度相信仪器设备，缺少中医问的环节，病人的主观感受是仪器设备永远都无法检测出来的，比如说疼痛、膝盖感觉冒凉气，用手摸，上仪器，不管是验血还是验尿，亦或是拍各种片子，都无法判定的，必须要于病患沟通才能得出。
第四、说下细菌，据我查到的资料，人体内的细菌种类数量是极其庞大的，很多细菌都还没有命名，绝大多数实验室根本不知道如何区分，即便是已经能够正确区分的细菌，在身体的不同位置起到的作用也是不一样的，现在西医谈菌色变，在身体其他部分总结的细菌性状，会被快速归因，容易产生误诊。
即便不考虑仪器设备的问题，所有的数据都是有效的，西医还存在一个问题，医院是由很多个科室组成，不同的科室有不同的专家，不同的专家最擅长的领域绝对是自己的科，疾病的发生（除了外伤）一般都是整体的病变反应于局部，还原论的分拆方式，就决定了西医不可能从整体上把握疾病的本质和规律。
虽然现在西医为了从整体应对，在诊断层面提出了MDT（多学科会诊），就是力图较少诊断的误诊率。
据亿欧智库年的研究报告称：中国临床医疗总误诊率为37.8%，其中恶性肿瘤平均误诊率40%，器官异位误诊率60%，平均误诊率将近40%。对于这个数据我认为是有点保守了。
西医出现误诊的真正原因：西医是以还原论为理论基础，利用实验和分析的方法，用微观倒推宏观，倒果为因，蝴蝶效应大家都知道，整体不等于局部之和。另外，对于检测数据范围的严格规定，就一定会忽视个体的特殊性。
中医诊断：
中医诊断的“望闻问切”据说是由战国时期的扁鹊提出，距今将近年，两千多年了与西医仪器设备的更新换代速度相比，确实有点“固步自封”，如果你换种思维去想，有没有可能这种诊断方法它是有效且完善的。
望诊：指的是中医大夫肉眼观察病人的气血状态，气血表现在精、气、神，舌苔，面相、头发等等全身的状态，精神状态也是不管什么仪器都无法检测出来的。中国文化还有面相学，面相学与中医的望，有区别也有联系，中国文化是以系统论为方法的，面相学看的是吉凶，望指的是疾病与健康，我正在搜集面相学与中医的资料，目前手里的信息还不足以做一期视频。
望被评为中医诊断的四诊之首，有“望而知之谓之神”的说法，望也是中医体系里非常重要的学科体系“藏象学”，以表知里，司外揣内，我们小的时候都学的一片小短文《扁鹊见蔡桓公》讲的就是“望诊”。
闻诊：闻，有声音的意思，未见其人先闻其声，闻指的是听病人的声音和闻病人身上的气味，气味用仪器检测效果也不好，比如说一个病人身上有臭味但是喷了香水，仪器就只能检测香水，臭味检测效果就差。
问诊：问是中医非常重要的一个环节，是沟通病人的主观感觉。比如中医病理学认为七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）也是导致疾病的原因，这个用仪器也是测不出来的。在中医的诊所里就会经常见到这样的场景，大夫去劝说病人不生气、不生气病就好了。
切脉：切脉是结合望闻问的基础上，判断前三诊的信息是不是正确，为辩证所准备。切脉就是感受气血在病人体内循环流动的状态，比如说由诊脉的状态分为：洪脉、滑脉、浮脉、紧脉等等。
切脉就像郭德纲老师总说的：能卖出去票的不一定是好演员，但是卖不出去票的肯定不是好演员。反之，会切脉的不一定是好大夫，但是不会切脉一定不会是好中医大夫。
中医的望闻问切看似主观，绝不是稀里糊涂的诊病，每一项措施，都是有自己的理论根据，天地阴阳，气血运行，辩证施治，不仅能够从系统把握，还能分清主次，辨别真假，抓住本质。
如果你真正了解了中医与西医，我相信你会愿意试着去了解中国文化，去发现中国文化的魅力。对于中西医的诊断想听听你的观点，请留言告诉我！
古晓今，用当代视角讲好中国智慧！
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